Как лечить остеохондроз коленного сустава?
Возможно, Вас заинтересует: Ортопедическая подушка на сиденье при заболеваниях позвоночника
Остеохондрозом позвоночника страдает 85% населения планеты. Поясничный отдел — лишь участок, наиболее подверженный этим изменениям (80%), в результате которых от 10 до 20% больных людей становятся инвалидами. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в понимании многих — это устранение только болевых симптомов. Современные же взгляды на болезнь основаны на процессах старения всего организма уже с 25 лет. Они требуют условного разделения проблемы на два аспекта — противодействие старению и борьба с проявлениями болезни.
↑Механизм развития болезни
Представление об анатомии позвоночника и происходящих в нем патологических изменений способствует осознанному подходу к профилактике и лечению осложнений.
↑Краткая анатомия
Поясничный отдел позвоночного столба представлен пятью (реже шестью) позвонками. Каждый из них состоит из тела (массивной части), дужек и поперечных отростков. Между телами соседних позвонков находится диск, представляющий собой многослойное кольцо из плотной эластичной фиброзной ткани. В центре кольца находится пульпозное ядро — желеобразная субстанция, способная увеличиваться и уменьшаться в зависимости от объема содержащейся в ней воды.
Функции диска:
- предохранение тел позвонков от осевой нагрузки и трения между собой;
- предотвращение смещения пульпозного ядра.
Функции ядра:
- смягчение осевой нагрузки на позвонки;
- предотвращение избыточного смещения позвонков в стороны по отношению друг к другу.
строение здорового поясничного отдела позвоночника
В течение дня (при вертикальном положении) под тяжестью тела и нагрузок вода из пульпозного ядра постепенно выдавливается, толщина всего диска становится меньше. За счет этого длина всего позвоночника уменьшается примерно на 2 см.
Во время ночного отдыха ядро снова увеличивается в объеме в результате поглощения воды и набухания. Диск приобретает начальную форму.
При наложении позвонков друг на друга их тела формируют полость, в которой находится пульпозное ядро, окруженное диском.
Отходящие от тела позвонка дужки, соединяясь между собой, образуют также кольцо. Примыкая друг к другу, они образуют канал, содержащий спинной мозг с оболочками и выходящими из него нервными стволами. На уровне поясничного отдела находятся только оболочки со спинномозговой жидкостью и нервами. Поперечные отростки позвонков образуют канал, в котором проходит сосудисто-нервный пучок. В отверстиях между позвонками находятся сосуды, питающие их, а также чувствительные и двигательные нервы, идущие к внутренним органам, коже, мышцам и сосудам из спинного мозга.
Позвонки соединены суставами и связками и окружены мышцами. Вся эта конструкция удерживает позвоночный столб в определенном положении.
↑Развитие остеохондроза
Знание механизмов развития болезни помогает понять, как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, на какие звенья оно должно быть направлено.
После 25 лет начинается старение организма, дегенеративные процессы в тканях начинают нарастать, а регенеративные — замедляться.
Все это касается и позвоночника. Уменьшаются всасывающая способность и набухание пульпозного ядра. Эластичные волокна диска прорастают соединительными (неэластичными) волокнами. Он становится более плотным и постепенно разрушается под влиянием давления тел позвонков. Возникает риск смещения позвонков по отношению друг к другу. В процесс вовлекаются поверхности тел смежных позвонков. Это и есть начало развития остеохондроза, первая его стадия.
Вторая стадия остеохондроза именуется спондилезом. Под давлением соседних позвонков расположенный между ними диск начинает постепенно выдавливаться. Он увлекает за собой связанные с ним края тел позвонков, в результате чего на последних образуются выступы (шипы, остеофиты).
спондилез, стадия образования шипов и остеофитов
Они являются и защитной реакцией, так как в определенной мере уменьшают возможность выхода диска за пределы позвонков. Дегенеративные изменения происходят и в суставах позвонков, равно как и во всех суставах. Связки тоже становятся менее эластичными и уже не могут обеспечивать подвижность всему позвоночнику в прежней мере.
Правильное лечение остеохондроза поясничного отдела учитывает само представление о заболевании как о дегенеративных процессах в межпозвонковых дисках и суставах, телах позвонков и связочном аппарате.
↑Симптомы болезни и их причины
Симптоматика возникает не в связи с вышеперечисленными изменениями, которые носят характер возрастных, а с возникающими осложнениями.
Механизм ее реализации состоит в:
- Повышении мышечного тонуса. Уменьшение расстояния между позвонками, постепенное разрушение диска и его «расплющивание», напряжение связочного аппарата приводят к раздражению рецепторов. Рефлекторная защитная реакция организма направлена на создание «каркаса», ограничение подвижности поясничного отдела для предотвращения смещения позвонков. Это происходит за счет повышения тонуса (спазм) мышц в этом отделе.
- Нарушении кровоснабжения. В результате спазма мышц происходит выдавливание из них крови, сдавливание своих сосудов и сосудов вокруг позвоночника, раздражение рецепторов и дополнительный сосудистый спазм. Все это приводит к снижению кровоснабжения тканей.
- Формировании грыжи диска. Организм не в состоянии длительное время компенсировать возникшие осложнения. Пульпозное ядро «усыхает», диск все больше разрушается, сжимается и выдавливается за пределы позвонков — формируется грыжа. Она раздражает нервные корешки, сдавливает сосуды и нервы. Соприкосновение позвонков приводит к их разрушению и деформации.
- Воспалении и отеке, являющихся следствием и причиной дальнейших подобных нарушений.
схема развития остеохондроза по стадиям с изменениями в позвонке
↑Все 4 пункта — это замкнутая цепь причин и следствий. Они проявляются в виде боли в поясничном отделе различного характера, потере кожной чувствительности на бедре, голени, пальцах стоп, нарушении регуляции функции тазовых органов (расстройства мочеиспускания, недержание мочи), депрессивных состояниях, нарушениях психоэмоциональной сферы, утрате трудоспособности.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лечение
Оно состоит из медикаментозного и физиотерапевтического воздействий, комплексов лечебной физкультуры и врачебных рекомендаций по образу жизни.
Лечение остеохондроза в острый период направлено на:
- Ликвидацию воспаления, отека и уменьшение болевого синдрома. Рекомендуются противовоспалительные нестероидные препараты — диклофенак, индометацин, найз (нимесил), ибупрофен, лорноксикам. При очень выраженном болевом синдроме в редких случаях в условиях стационара применяется методика длительной эпидуральной аналгезии с помощью катетера, введенного между спинномозговыми оболочками.
- Улучшение микроциркуляции крови (пентоксифиллин, кавинтон, трентал) и питания тканей (актовегин и липоевая кислота), ограничение двигательного режима с использованием корсета, дозированное (10 — 15 сек.) применение холода, легкий массаж, физиотерапевтические методы (ионофорез с лидазой, лидокаином, эуфиллином), гирудотерапия, мануальная декомпрессия, акупунктурная рефлексотерапия.
- Снятие мышечного спазма таблетированными миорелаксантами (мидокалм), разгрузка позвоночника с помощью вытяжения на кровати.
- Коррекцию психоэмоционального состояния транквилизаторами и седативными препаратами.
Свои особенности имеет лечение остеохондроза поясницы в межприступный период, которое заключается в:
- Коррекции структуры межпозвонковых дисков хондропротекторами (хондролон, структум, хонсурид, хондроксид, румалон), замедляющими дегенеративные процессы и уменьшающими воспаление.
- Лечении сосудистыми препаратами.
- Регуляции психоэмоционального состояния.
- Мануальной и иглорефлексотерапии, гирудотерапии.
- Физиотерапевтических процедурах и массаже, специальных комплексах лечебной физкультуры, плавании.
- Правильном двигательном режиме.
При упорном и длительном болевом синдроме, нарушении функции тазовых органов и в некоторых других случаях может быть рекомендовано оперативное лечение.
Следует помнить о том, что любое лечение должно быть назначено и согласовано с лечащим врачом. Только правильное соблюдение его рекомендаций может предотвратить следующие обострения, сделать их редкими и замедлить развитие болезни.
Опубликовано: 28.01.2014
Related posts
