Симптомы и лечение плечелопаточного периартроза
Остеоартрозом называют заболевание суставов, основным признаком которого является дегенерация суставного хряща и прилегающей кости. Конечный результат данного процесса – возникновение сильных болей в пораженном суставе, а также резкое ограничение движения в нем. Остеоартроз суставов отличается от артрита отсутствием воспалительного компонента в патогенезе заболевания. Данная статья подробно расскажет вам о том, что такое остеоартроз: симптомы и лечение, стадии патологии и механизм развития.
↑Почему возникает остеоартроз?
Остеоартроз наиболее часто встречается у людей, достигших преклонного возраста (60-70 лет). Специалисты в области травматологии и ортопедии считают, что причины остеоартроза вызывают заболевание лишь в своей совокупности, а не поодиночке. Кости, входящие в состав сустава, покрыты хрящевыми пластинками, которые облегчают процесс их трения и выполняют амортизационную функцию. Клетки суставных оболочек также вырабатывают небольшое количество специального вещества – синовиальной жидкости, которая препятствует повреждению хрящевых пластинок.
Дегенерация хрящевой составляющей суставных поверхностей и снижение образования синовиальной жидкости может возникать в результате многих причин:
Первичный остеоартроз развивается из-за:
- Статических перегрузок, которые превышают возможности тканей хряща: высокая масса тела, тяжелый физический труд, чрезмерное увлечение спортом.
- Изменений свойств хрящевой ткани.
- Частые микротравмы хряща.
- Нарушений кровоснабжения сустава.
- Нарушений в основном обмене (подагра).
- Заболеваний нервной и/или эндокринной систем (сахарный диабет).
- Внутрисуставных переломов.
Развитие вторичного остеоартроза возможно в результате:
- Нарушения развития сустава (нейропатия, нестабильный сустав).
- Заболеваний кроветворной системы.
- Некоторых патологий метаболизма или болезней эндокринной системы (хондрокальциноз, акромегалия).
- Попадание инфекции в полость сустава.
- Разрушения костной составляющей сустава.
Клиническая картина заболевания
Первые проявления остеоартроза обычно фиксируются у пациентов, которым немного за сорок. Но в настоящее время это заболевание «молодеет» — его признаки можно обнаружить у людей из возрастной категории 20-35 лет и даже у детей. Специалисты связывают этот феномен с малоподвижным образом жизни нынешнего поколения.
Длительное время процессы дегенерации протекают незаметно для самого человека, и он обращается в лечебное учреждение, когда заболевание достаточно запущено. Зачастую первый симптом остеоартроза – это боль в пораженном суставе. Но иногда манифестом данной патологии становится хруст в суставах при движении. Нарастание симптомов можно отследить, если проследить все стадии развития остеоартроза.
Первая стадия остеоартроза характеризуется следующими клиническими проявлениями:
- Пациент ощущает небольшой дискомфорт в суставе, иногда бывает крепитация во время движения.
- Боль, которая возникает при физической нагрузке средней интенсивности и исчезает после небольшого отдыха.
- Во время ощупывания сустава боль отсутствует.
- Больной жалуется на ограничение подвижности в пораженном суставе. При детальном осмотре можно заметить небольшую атрофию регионарных мышц.
- При попытке совершить пассивные движения врач констатирует некоторую их тугость. Также пациент отмечает более быструю утомляемость мышц, которые связаны с больным суставом.
- Пациенту не нужна дополнительная опора во время ходьбы.
ощутимые боли в суставах при нагрузках являются начальными признаками развития заболевания
На рентгенограмме специалисты видят небольшое сужение суставной щели, иногда – краевые остеофиты (костные шипы). Если пациент не обращается к врачу на первой стадии заболевания, то процесс развивается более интенсивно и на второй стадии остеоартроза появляются дополнительные симптомы:
- Стартовая боль в пораженном суставе: вначале она достаточно длительно, но через некоторое время исчезает. Позже боль беспокоит пациента постоянно, усиливаясь к вечеру.
- Пациент отмечает, что боль уже не локальна – она «отдает» в близлежащие органы.
- Иногда возникает блокада движений в суставе.
- Болезненные ощущения возникают при ощупывании не только пораженного сустава, но мышц, которые с ним связаны.
- Двигательная активность в больном суставе ограничена, но пациент не нуждается в посторонней помощи.
- Пациенты отмечают, что пораженный сустав «устает» быстрее остальных.
- При движении человек использует трость – как дополнительную опору.
Рентгенологические признаки остеоартроза данной стадии таковы:
- Большое количество костных разрастаний в области сустава.
- Суставная щель сужена в 2-3 раза относительно нормальной ширины.
- Замыкательные пластинки склерозированы.
- Суставные поверхности костей деформированы, увеличены и неровные.
Последняя стадия остеоартроза характеризуется такими клиническими симптомами:
- Постоянная сильная боль, которая становится невыносимой при движении, особенно во время спуска по лестнице.
- При движениях слышен хруст.
- Пальпация пораженного сустава и прилегающих тканей очень болезненна.
- Сустав становится малоподвижным.
- Визуально и пальпаторно можно отметить резкую деформацию сустава.
- Околосуставные мышцы атрофированы.
- Человек не может ходить без дополнительной опоры.
С помощью рентгенологического исследования вы можете увидеть:
- Резкое сужение или отсутствие суставной щели.
- Суставные поверхности деформированы, очень много больших краевых разрастаний.
- Кости склерозированы, иногда визуализируются полости в костных тканях.
Обзор методов лечения
Итак, пациенту установлен диагноз остеоартроз – симптомы и рентгенологические снимки не позволяют сомневаться в данном утверждении. Какой же следующий шаг? А вот это зависит от того, в какой стадии находится развитие патологического процесса. Если у больного первая стадия, то лечение остеоартроза суставов заключается в общих оздоровительных мероприятиях:
- Ежедневная физическая активность не менее 20-30 мин.
- Рекомендуются занятия плаваньем или езда на велосипеде, занятие лыжным спортом.
- Сустав нужно разгрузить: для этого избегайте длительных статических нагрузок, старайтесь не ходить по пересеченной местности или ступенькам. Пациентам нельзя находиться долго в одном и том же положении.
- Укрепляйте мышцы, которые связаны с пораженным суставом.
- Носите правильную обувь: каблук 2-3 см, изготовленную из натуральных материалов.
- Прохождение курса массажа.
- Нужно носить эластические фиксаторы на суставе.
Пациентам со второй стадией кроме всего вышеперечисленного добавляется еще и медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение.
Медикаментозное лечение осуществляется двумя группами препаратов:
- НПВС, которые снимают болевые ощущения и препятствуют возникновению воспаления. Но длительный прием этих средств грозит возникновением осложнений со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы, сердца и сосудов.
- Хондропротекторы: эти препараты не только препятствуют разрушению хряща, но и стимулируют его восстановление.
Существуют некоторые средства, которые можно вводить непосредственно в сустав или в околосуставные ткани:
- Гормональные препараты: дипроспан, гидрокортизон, кеналог.
- Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Ферматрон.
Такое лечение применяется только в том случае, если консервативная терапия неэффективна, а от операции пациент отказывается. Третья стадия остеоартроза лечится так же, как и вторая, но к этой терапии присоединяется еще и хирургическое вмешательство. Правда, для того, чтобы улучшить состояние пациента, необходимо выполнить эндопротезирование сустава – заменить пораженный сустав на искусственный. Артроскопический дебримент сустава – это своеобразная чистка суставных поверхностей от излишних разрастаний хрящевой ткани. Данная операция эффективна лишь в первой или второй стадии остеоартроза.
Доверить диагностику диагноза и правильное лечение нужно специалисту — травматологу — ортопеду
Профилактика остеоартроза
Чтобы предотвратить развитие дегенеративных процессов в суставе, необходимо заботиться о своей массе тела, заниматься физкультурой, как можно реже заниматься тяжелым физическим трудом. Людям молодого возраста специалисты советуют избегать малоподвижного образа жизни.
Опубликовано: 25.10.2013
Related posts
