Как лечить артроз тазобедренного сустава: терапия и питание

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это наиболее часто встречающаяся и крайне тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Артроз развивается постепенно и в начальной стадии может совсем не беспокоить. Но болезнь неизменно прогрессирует, и суставы начинают болеть. Подразделяют артрозы на первичные и вторичные.

Первичный коксартроз появляется с возрастом в  суставном хряще без видимых причин.  Обычно он поражает оба сустава симметрично. Зачастую  сопровождается артериальной гипертензией, атеросклерозом и нарушениями липидного обмена. Может проявлять себя не совсем одинаково у разных людей. Иногда при незначительных изменениях в суставе человека мучают ярко выраженные болевые симптомы и ограничение подвижности. Встречаются и обратные примеры: на рентгене выявлены значительные изменения, а боли не существенные и подвижность ограничена умеренно.

Вторичный артроз тазобедренного сустава зачастую обусловлен врожденной дисплазией либо вывихами (подвывихами)  бедра, перенесенными травмами (заболеваниями) головки бедра (костно-суставной туберкулез,  болезнь Педжета). Такие артрозы могут быть и односторонними и поражать оба сустава.

Причины артроза

Достоверно назвать какую-то конкретную причину развития болезни невозможно. Но есть ряд  факторов, которые способствуют ослаблению и разрушению хряща:

• частые травмы суставов, а также неравномерная нагрузка на них. Это может быть при ожирении, дефектах телосложения или связано с профессиональной деятельностью и занятием некоторыми видами спорта;
• большую роль играет наследственность – если у родителей есть это заболевание, то вполне вероятно заболеть и детям, причем в более молодом возрасте;
• врожденные аномалии: синдром дисплазии соединительной ткани и полные и неполные вывихи тазобедренного сустава;
• сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, ожирение, период менопаузы;
• возраст – мы стареем, и суставной хрящ тоже со временем теряет эластичность и хуже восстанавливается.

Артроз тазобедренного сустава: симптомы

Почему мы не чувствуем начало болезни? Просто суставной хрящ не имеет сосудов и нервов. Потому поражение его не чувствительно, пока не выйдет за пределы хряща.

Не у всех пациентов артроз прогрессирует и развивается с одинаковой скоростью. Чем этот процесс протекает медленнее, тем слабее выражены симптомы. В начальной стадии болезни пациент ощущает боль в суставе только после ходьбы или другой нагрузки. Она незначительна и проходит после отдыха. Суставы пока движутся нормально и походка не изменяется. На рентгеновских снимках можно увидеть лишь незначительные костные разрастания.

Специалисты выделяют 3 степени заболевания тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 2 степени  проявляет себя уже более интенсивно. Боли возникают даже в состоянии полного покоя, отдают в паховую область и бедро. Сила мышечных сокращений значительно уменьшена и потому нарушены двигательные функции. Характерным признаком является невозможность вращения бедра внутрь и его отведение. Суставной конец кости подвергается деформационным изменениям и уплощается, хрящ заметно утончается. Разрушенная ткань хряща компенсируется за счет грубой костной ткани. Рентгеновские снимки показывают разрастания ее в виде остеофитов.

• Процесс сопровождается воспалением надкостницы, потому боли становятся более стойкими, отдающими по бедру вниз к колену, в поясницу;
• у больного появляется хромота и заметная атрофия мышц, ему трудно нагнуться для обувания и надевания носков;
• иногда беспокоит боль в колене, что заводит в заблуждение врача.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – это клиническая картина ярко выраженных симптомов: сильнейшая боль, купировать которую почти невозможно даже сильными обезболивающими средствами. Подвижности в суставе почти нет, головка бедренной кости плотно прилегает или даже вдавлена в вертлужную впадину. Больной может передвигаться только с тростью, что тоже дается с трудом. Тело при этом наклоняется в сторону пораженного  сустава. Лечение артроза тазобедренного сустава в этой стадии уже не целесообразно. Здесь помогут только радикальные методы – замена разрушенного сустава протезом.

Лечение коксартроза

В зависимости от того, в какой  степени находится болезнь, решается, как лечить артроз тазобедренного сустава. Если это первая или вторая степень патологии, то лечение должно быть комплексным и проводиться строго по намеченному плану. В первую очередь оно направляется на снятие болевых ощущений и воспалительного процесса в суставных тканях. Для этих целей традиционно назначают противовоспалительные нестероидные  препараты. Если же болевые ощущения и воспаление слишком выражены, допускается внутрисуставное введение кортикостероидов.

Далее терапия при артрозе тазобедренного сустава должна быть направлена на восстановление хряща. Для этого нужно улучшить кровоснабжение (препарат трентал) и питание суставного хряща. Дегенеративный процесс можно приостановить специальными средствами  — хондропротекторами. Самым из них эффективным считается хондроитин сульфат.

Для нормализации двигательных функций и улучшения состояния мышц бедра очень важна гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.  Она должна быть щадящей и ни в коем случае не вызывать дополнительную боль и травмировать его. Упражнения делаются на отведение и вращение бедра внутрь. Делать их лучше в положении  лежа.

Третья стадия болезни – это уже деформирующий артроз тазобедренного сустава.  Хрящ становится все тоньше и может разрушиться совсем. Изменяется под ним и кость – по ее краям появляются костные выросты (остеофиты). Этим суставная поверхность компенсирует потерю хряща. Они же становятся причиной деформации сустава.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава: лечение

Если уже происходят деформации и почти разрушен хрящ, консервативное лечение артроза тазобедренного сустава малоэффективно. Хотя, когда больным делают противовоспалительные внутрисуставные инъекции и вводят таким же образом хондропротекторы, они часто чувствуют значительные улучшения. Но это ведь не устраняет причину болезни. Потому раньше или позже, но придется прибегнуть к оперативному лечению – эндопротезированию.

Питание и диета при артрозе очень важны. Уменьшив свой вес, вы уменьшите нагрузку на суставы и соответственно уменьшатся боли. В рационе должно быть больше овощей и фруктов. Следует отказаться от жирного мяса и алкоголя.