Симптомы и лечение плечелопаточного периартроза
Боль в коленях — одна из самых распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются к врачам. Существует довольно много причин и объяснений возникновения болевого синдрома, но одна из самых коварных — развитие гонартроза.
Артроз коленного сустава – симптомы и лечение этого недуга– проблема, затрагивающая каждого седьмого жителя планеты. Заболевание может развиваться незаметно на протяжении десятков лет, а может буквально за несколько месяцев резко ограничить двигательную активность и даже привести к инвалидности. Эта патология регистрируется преимущественно в возрасте после 45 лет, но нередко встречается у молодых и даже у детей.
↑Что такое гонартроз?
Артроз коленного сустава (гонартроз) – разрушение (дегенерация) хрящевых поверхностей головок костей, составляющих коленный сустав. В результате объем движений в нем уменьшается, а на поздних стадиях и вовсе исчезает.
Хрящ – это волокнистая субстанция, обеспечивающая скольжение суставных головок костей. Благодаря эластичности и способности удерживать воду, он служит амортизатором: гасит удары и возникающие при движениях ноги толчки, а также помогает суставу выдерживать вес тела человека. При воспалении или травме сустава, при врожденном нарушении его строения или процессов обмена веществ возникает дистрофия хрящевых клеток и их ускоренная гибель. То есть гонартроз – это дегенеративно-дистрофический невоспалительный процесс, приводящий к потере коленным суставом своей главной – двигательной — функции.
↑Причины возникновения артроза коленного сустава
Что может привести к разрушению хряща?
- Аномалии развития соединительной ткани и костного скелета (дисплазии).
Врожденные искривления костей, плоскостопие, слабость или низкая эластичность соединительнотканных волокон капсулы коленного сустава приводят к изменению взаимного расположения головок костей, к разболтанности или ригидности сочленения. Это, а также неравномерное давление костных выступов в деформированном суставе на хрящ, способствует его частой микротравматизации с образованием трещин.
- Заболевания вследствие нарушенного обмена веществ.
У пациентов с витамин-Д-независимым рахитом, фосфат-диабетом, подагрой артроз развивается очень быстро. Ожирение увеличивает нагрузку и приводит к ускоренному изнашиванию сустава.
- Травмы хряща костей, надколенника и суставной сумки.
У спортсменов артроз правого коленного сустава – типичное профессиональное заболевание из-за повышенной статической (опорной) или динамической (удары по мячу, отталкивание в прыжке, приземление на ноги) нагрузки. Травмы при падении с высоты, с велосипеда или скейтборда, в автомобильных авариях часто заканчиваются вывихом, разрывом связок, трещиной или переломом в области колена с последующим быстрым прогрессированием артроза.
- Воспаление сустава (артрит, синовиит).
Причиной нарушения питания клеток хряща становится изменение состава и уменьшение количества синовиальной жидкости, отек со сдавлением кровеносных сосудов. Это наблюдается при любом воспалении: аутоиммунном, микробном или вирусном, асептическом после переохлаждения.
↑Развитие гонартроза: стадии болезни
Артроз 1 степени коленного сустава характеризуется уменьшением высоты и эластичности хряща, размягчением его волокон, сужением суставной щели и небольшим ограничением подвижности. Эта начальная стадия во многих случаях полностью обратима при условии своевременно начатого лечения.
Артроз коленного сустава 2 степени – это растрескивание хрящевых пластинок, выпячивание их в местах наименьшего давления, образование кист. В зоне выраженного трения суставных головок появляются остеофиты: разрастание костной ткани. Суставная щель очень узкая, поэтому при движениях отчетливо слышны щелчки в момент соприкосновения неровностей головок. Остеофиты заметно ограничивают объем движений в колене, приводя периодически к полному блоку. Активное постоянное лечение на этой стадии способно остановить дальнейшее прогрессирование поражения.
причины боли в коленном суставе имеют воспалительный, травматический или дистрофический характер
Артроз коленного сустава 3 степени характеризуется резким истончением всей хрящевой пластинки, множеством ее трещин и разрывов. Высокие остеофиты и большие кисты приводят к полному блоку движений в определенной плоскости. Постоянное давление на костные головки вызывает их деформацию с уплощением в одних участках и разрастанием – в других. Деформируется не только коленный сустав: изменяется ось голени и бедра, страдает походка и осанка. Данная стадия необратима и требует оперативного лечения.
Артроз коленного сустава 4 степени – это окончательное разрушение хрящей, оголение костных головок сустава и полный блок движений. Коленный сустав, как структура, обеспечивающая движение, перестает существовать.
Характерные симптомы
В зависимости от причины, вызвавшей разрушение хряща, поражение может быть одно- или двухсторонним. В связи с колоссальными нагрузками, которые приходятся на коленный сустав, симптомы заболевания выявляются уже на самых ранних этапах.
Основные признаки гонартроза коленного сустава:
- Боль. На начальных стадиях пациенты отмечают «стартовые» боли, то есть эпизодическое появление их при ходьбе по лестнице, а также в момент вставания с постели или со стула. Они быстро исчезают («расхаживаются») и не доставляют особого беспокойства. Как правило, к врачу обращаются на второй стадии артроза, когда боли становятся интенсивнее, возникают регулярно к концу дня и в любое время суток после длительного пребывания на ногах или после физической нагрузки. За несколько часов отдыха они стихают. Это главное отличие от третьей стадии поражения, при которой даже ночью боль полностью не исчезает. Она настолько интенсивная, что вынуждает принимать обезболивающие, чтобы вести прежний образ жизни и уснуть вечером.
- Хруст. Появление при движении щелчков, сопровождающихся болевыми ощущениями, — признак сужения суставной щели или сниженной секреции синовиальной жидкости. Это ранние симптомы артроза коленного сустава, а заодно и анатомические причины, приводящие к его прогрессированию при отсутствии лечения.
Чем раньше врач предупредит развитие артрита — тем эффективнее будет лечение
- Ограничение движений в колене. На начальных стадиях уменьшение объема движений носит функциональный характер. То есть оно возникает из-за спазма мышц в ответ на боль, из-за отека мягких тканей вокруг сустава или из-за растяжения его капсулы воспалительной жидкостью. На поздних стадиях появляются анатомические препятствия: кисты и остеофиты, нарушение скольжения из-за трещин хрящевой пластинки и недостаточного количества синовиальной жидкости, служащей смазкой.
- Деформация сустава. Вначале коленный сустав увеличен в объеме из-за отека и мышечного спазма. С течением времени мышцы атрофируются, пораженная конечность «худеет». В третьей стадии гонартроза из-за деформации суставных головок костей и остеофитов конечность искривляется, застывая в необычном положении. Как правило, нога постоянно находится в полусогнутом положении, могут быть Х- или О-образные деформации.
На поздних стадиях пораженная конечность теряет опорную функцию. Человек вынужден при ходьбе пользоваться тростью, переносить вес тела на здоровую ногу, наклоняясь вперед и в сторону. В результате изменяется осанка и появляется компенсаторное искривление позвоночника в поясничном отделе.
Диагностика заболевания
Изменения в общем и биохимическом анализе крови для подтверждения гонартроза не имеют решающего значения. Они могут лишь в некоторых случаях помочь выявить причину развития заболевания и уточнить степень активности воспалительного процесса. При ревматоидном артрите определяются положительные ревмопробы, при подагре в крови повышено содержание мочевой кислоты, при болезнях обмена наблюдается дисбаланс электролитов и белка. При болезнях, протекающих с периодами обострения и ремиссии, возможно выявление общего воспалительного синдрома: высоких лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом и СОЭ.
Главными методами диагностики считаются:
- — рентгенография;
- — компьютерная томография коленного сустава;
- — артроскопия — осмотр хряща и костных структур с помощью эндоскопа. Благодаря входящим в комплект оборудования специальным манипуляторам, возможно не только обследование, но и одновременное лечение. Так удаляются кисты и кусочки разорвавшегося хряща, вызвавшие блокировку движений, вводятся к месту поражения лекарства.
Лечение гонартроза
На любой стадии заболевания нормализация веса, ограничение физической нагрузки, подбор правильной обуви и ортопедические стельки, отказ от травматичных видов спорта приводят к заметному улучшению состояния хряща.
Медикаментозное лечение гонартроза включает несколько групп препаратов:
- гормональные и нестероидные противовоспалительные;
- обезболивающие;
- улучшающие кровообращение в суставе;
- содержащие хондроитин, восстанавливающие поврежденный хрящ.
Для питания хрящевой ткани, снятия мышечного спазма и укрепления связочного аппарата используют массаж, ЛФК, курсы лечебных грязей и ванн, различные физиопроцедуры и кинезотерапию. В период обострения и в далеко зашедших стадиях разгрузить пораженную конечность и уменьшить боль помогают ортезы. На 3 и 4 стадиях рекомендовано оперативное лечение гонартроза. В зависимости от состояния сустава применяют артроскопию, корригирующую остеотомию или эндопротезирование.
Опубликовано: 24.10.2013
Related posts
