Артропластика (или эндопротезирование) – это операция по восстановлению полностью утраченной или ограниченной подвижности сустава, пораженного деформирующим артрозом, анкилозом, неправильным срастанием после переломов.
Она сводится к реконструкции или замене разрушенного болезнью сустава на искусственный имплантат. Некоторые отечественные специалисты принципиально разделяют артропластику и эндопротезирование: артропластика – восстановление сустава без протезов (резекционная), а эндопротезирование проводится с использованием искусственных конструкций.
Наиболее распространенной является артропластика коленного сустава и тазобедренного.
Показания к суставной пластике:
- Сильные боли, не купируемые даже большими дозами обезболивающих.
- Значительные нарушения подвижности в суставе, затрудняющие самообслуживание пациента.
- Переломы шейки бедра, поражение сустава опухолью.
Виды артропластики
Резекционная артропластика – резекция деформированных суставных концов, моделирование новых суставных поверхностей и восстановление биомеханики сустава. По сути это биологическая артропластика, потому что используются суставные прокладки из биологического материала: собственная кожа и фасции больного или ткани животных (быков), а так же консервированные трупные части кости (гомополусуставы) или целые суставы (гомосуставы).
Но моделирующие резекции суставов и костно-хрящевая суставная пластика недостаточно совершенны в достижении их главной цели: восстановление двигательной функции сустава, устранение боли.
Эндопротезирование в этом плане более результативно. Оно бывает частичным или тотальным. При частичном (однополюсном) эндопротезировании заменяется только часть сустава: головка кости или впадина сустава. Его применяют при переломе шейки бедра у людей пожилого возраста с заменой только головки бедренной кости. Тотальная артропластика – это полная замена суставного блока коленного или тазобедренного суставов. Применяется при ревматоидном артрите, деформирующем артрозе, анкилозах, костных опухолях.
По способу крепления эндопротезов суставная пластика бывает цементной, бесцементной и комбинированной. Бесцементный способ крепления используется у молодых пациентов, которым со временем предстоит замена эндопротеза, поскольку высокая активность молодых людей способствует более быстрому его износу. Фиксация достигается прорастанием окружающей кости в поверхность имплантата. При цементной фиксации используется костный цемент.
↑Из каких материалов изготавливают эндопротезы
головка и шейка бедра удаляются и замещаются металлическим имплантатом, другая суставная поверхность также заменяется металлическим протезом
Эндопротезы – это вживляемые конструкции (имплантаты). Их изготавливают из особых материалов: специальные сплавы металлов (титан), композитная керамика, суперпрочный полиэтилен, которые обеспечивают биологическую тканевую совместимость, безболезненные движения, обладают высокой прочностью и долговечностью.
Эндопротезы делают разъемными, конструкция состоит из ацетабулярной чашки, бедренной ножки и суставной головки.
Артропластика тазобедренного сустава, основным показанием для которой является коксартроз с развившейся контрактурой – наиболее распространенная операция по эндопротезированию. Имплантируют индивидуально подобранный искусственный сустав, его компоненты удерживаются окружающими мышцами и мягкими тканями.
Артропластика должна обеспечить:
- Опорную способность конечности.
- Достаточную амплитуду и безболезненность движений.
- Восстановление одинаковой длины конечностей.
Стоимость эндопротезирования
Средняя цена артропластики (эндопротезирования) в московских клиниках:
- Однополюсная артропластика тазобедренного сустава – 19-140 тыс. рублей.
- Тотальная первичная артропластика – 19-230 тыс. рублей.
- Первичная артропластика коленного сустава – 22-270 тыс. рублей.
Как долго служит искусственный сустав?
В 90% случаев продолжительность нормального функционирования имплантата – 10-12 лет. Со временем происходит его расшатывание из-за резорбции кости и разрушения костного цемента.