Артрит у детей встречается в любом возрасте, поражая примерно одного ребенка из тысячи. Особенности организма малышей и подростков обуславливают существенные отличия от взрослых в течении заболевания и в развитии его осложнений. Независимо от причины, вызвавшей воспаление сустава, скорость прогрессирования патологического процесса у детей огромна. Поэтому родители должны показать ребенка врачу при малейшем подозрении на артрит, не дожидаясь появления ярко выраженных симптомов.
↑Как заподозрить воспаление сустава в детском возрасте?
Независимо от причины артрита у детей, чем младше ребенок, тем сложнее его выявить на ранней стадии.
Малыши не могут описать характер боли, не жалуются на скованность движений и часто даже не способны четко локализовать боль. Потому до появления отека и покраснения сустава приходится ориентироваться лишь на косвенные признаки:
- изменение походки: хромоту, неправильную опору на стопу, сгибание ноги в колене;
- беспричинный отказ от самостоятельной ходьбы, приседаний или ползания на четвереньках во время игры, сопровождаемый резким ухудшением настроения или плачем;
- заметное щажение больной конечности в положении стоя;
- появление моторной неловкости в руках: замедление и неточность движений, ранее освоенных и легко выполнявшихся;
- «нежелание» ребенка повернуть в сторону голову;
- отказ жевать любимую пищу;
- затруднение при поднятии рук вверх при сохранении полного объема пассивных движений в плечевом суставе.
Гематогенный остеомиелит
Кости детей раннего возраста быстро растут, а потому обильно кровоснабжаются. Вот почему именно малыши больше всего рискуют заболеть острым гематогенным остеомиелитом. Это гнойное расплавление участка кости в результате попадания в нее болезнетворных микробов с кровью. Первичным очагом может быть кариозный зуб, гнойничковый элемент на коже или обострившийся тонзиллит.
Так как зоны роста кости, получающие максимум питания, часто расположены в полости сустава, остеомиелит может начинаться как детский артрит:
- внезапно резко повышается температура, и на фоне выраженной общей интоксикации быстро разворачивается картина воспаления сустава;
- он увеличивается в объеме, краснеет, становится горячим и доставляет ребенку сильную боль;
- при поздно начатом лечении возможно появление гнойных полостей в кости, образование свищевых ходов, полное исчезновение зоны роста, нарушающее дальнейшее формирование костного скелета;
- нередко заболевание трансформируется в хронический остеомиелит, приводящий к инвалидности.
При гематогенном остеомиелите лечение артрита у детей проводится только в условиях хирургического стационара.
Применяются мощные антибиотики, убивающие гноеродных микробов, проводится дезинтоксикационная терапия. Для сохранения функции сустава используют специальные иммобилизации и вытяжения пораженной конечности. Нередко выполняются хирургические вмешательства для освобождения полости сустава от скопившегося гноя и для очищения образовавшихся абсцессов.
Главная профилактика детского артрита — родительский контроль
Реактивный артрит у детей
Самая частая форма артритов в детском возрасте – их иммунное (негнойное, асептическое) воспаление на фоне инфекционного заболевания или спустя некоторое время после выздоровления. Характерные особенности заболевания:
Вирусный инфекционный артрит у детей начинается на фоне ОРВИ:
- поражается один или несколько крупных суставов (возникают летучие боли, припухлость и покраснение, умеренное ограничение подвижности);
- достаточно постельного режима, покоя и нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы спустя максимум две недели наступило полное выздоровление;
- в связи с высокой реактивностью детей, в течение нескольких месяцев могут возникать ноющие боли в суставе после переохлаждения или на фоне новой респираторной инфекции.
Постстрептококковый и другой артрит суставов у ребенка, вызванный болезнетворными микробами:
- симптомы воспаления возникают спустя 10-15 дней после ангины, хламидийного уретрита, кишечной инфекции, пиодермии;
- чаще поражается одно – максимум 4 крупных сочленения ног или рук;
- характерны летучие боли. При этом симметричности процесса и утренней скованности нет. На первом месте – яркая картина артрита, нередко на фоне ухудшения общего самочувствия и воспалительных изменений в анализах крови;
- медикаментозное лечение: антибиотики, нестероидные противовоспалительные, в некоторых случаях – кортикостероидные гормоны;
- 90% артритов полностью купируются без остаточных последствий. Редко спустя много лет развивается артроз.
Поствакцинальное воспаление суставов возникает через 2-4 недели после проведения иммунизации против краснухи, гораздо реже – против коклюша, эпидемического паротита, ветряной оспы. Клинические симптомы артрита у детей выражены слабо, реакция крови по анализам минимальна. Лечения не требуют, спустя 3-10 дней исчезают бесследно.
↑Ревматоидный артрит у детей
Это тяжелое аутоиммунное системное заболевание в детском возрасте регистрируется гораздо реже, чем у взрослых. Но у малышей оно протекает намного агрессивнее, без лечения быстро приводя к неспособности трудиться и даже обслуживать себя.
Ювенильный артрит у детей имеет множество масок, затрудняющих его своевременную диагностику и лечение:
- он редко начинается как у взрослых – с симметричного воспаления мелких суставов кистей или стоп;
- чаще это процесс в одном крупном сочленении – коленном, голеностопном, по клинике напоминающий острый реактивный артрит;
- особая форма заболевания – суставно-висцеральная – протекает как сепсис. При ней поражаются не только суставы, но и внутренние органы, кожа, глаза.
Из симптомов ювенильного артрита выделяют долговременную скованность движений в суставах после сна
В детском возрасте своевременно начатое и постоянно проводимое базисное лечение ревматоидного артрита гораздо чаще, чем у взрослых, приводит к стойкой многолетней ремиссии заболевания с сохранением функции суставов.
Когда артрит – всего лишь симптом заболевания
Воспаление суставов может быть проявлением серьезного системного заболевания. Летучие боли и отек срезу нескольких сочленений возникают при системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите, при болезни Шегрена, при вирусном гепатите и болезни Бехтерева. С поражения суставов может начаться псориаз, туберкулез, болезнь Оллье, врожденный сифилитический остеохондрит.