Остеохондроз грудного отдела позвоночника возникает гораздо реже, чем дегенеративные изменения в межпозвонковых хрящах поясничного или шейного сегментов. Это связано с мощной поддержкой позвоночного столба при нагрузках малоподвижным грудино-реберным каркасом. Но зато он лидер по способности скрываться под масками множества заболеваний различных органов. Причин этому несколько:
- большая протяженность грудного отдела (12 позвонков), иннервирующего все органы, локализующиеся внутри реберного каркаса и частично – в брюшной полости;
- спинномозговой канал узкий, потому даже незначительное уменьшение его просвета появившейся грыжей или образовавшимся остеофитом приводит к сдавлению двигательных или чувствительных нервных стволов;
- чувствительные импульсы от нижележащих сегментов туловища и конечностей и двигательные – к ним — обязательно проходят по грудному участку спинного мозга, патологически изменяясь в точках его сдавления.
Кто находится в группе риска?
Главными факторами, вызывающими грудной остеохондроз, считаются:
- внутренние: врожденные аномалии соединительной ткани, приводящие к слабости связочного аппарата всех суставов;
- воздействие неблагоприятных внешних причин. В первую очередь это вибрация, малоподвижный образ жизни, некачественное питание, длительное пребывание в неправильной позе с искривлением позвоночника.
Особенно рано проявляется заболевание при сочетанном воздействии внешних и внутренних причин. Это учащиеся и студенты ВУЗов со сколиотической осанкой и развившимися деформациями позвоночника, швеи, профессиональные водители, наездники, а также любые работники, большую часть времени проводящие за письменным столом.
↑Симптомы остеохондроза грудного отдела
Как правило, при первых обращениях к врачу по поводу обострения остеохондроза пациенты не предъявляют жалоб на то, что им болит позвоночник в грудном отделе. Заболевание-хамелеон может проявиться:
- Колющими болями в области сердца или любого участка грудной клетки. Неприятные ощущения усиливаются в положении лежа на жестком матрасе, при кашле или при чихании, в момент резкого поворота туловищем. Они вынуждают заподозрить сердечную патологию, воспаление легких или плевры, вирусный миозит, нейро-циркуляторную дистонию.
- Чувством нехватки воздуха или невозможностью сделать глубокий вдох. Пациенты описывают, что их грудная клетка словно сдавлена жестким обручем, преодолеть сопротивление которого трудно из-за мышечной слабости или возникающих болей.
- Опоясывающими болями в груди, в подмышечных областях, распространяющимися до локтя, отдающими в шею.
- Нарушением кожной чувствительности. При прощупывании грудной клетки можно выявить разного размера участки онемения или повышенной чувствительности кожи, часто их беспорядочное чередование.
- Слабостью или судорожными сокращениями мышц одной или обеих ног.
- Чувством инородного тела в пищеводе или в глотке, затруднением глотания.
- Болями в животе, локализующимися в верхней его половине и отдающими в пах или в поясницу.
У таких пациентов предварительным диагнозом может быть гастрит, холецистит, дуоденит, кишечная колика, язвенная болезнь желудка, пиелонефрит, аппендицит. Сходство усиливается при присоединении таких реже встречающихся симптомов грудного остеохондроза, как изжога, тошнота, отрыжка, вздутие живота и напряженность мышц передней брюшной стенки.
↑Вот почему при появлении выше перечисленных симптомов, а тем более при их повторении, необходимо не глотать наугад таблетки, а подумать о патологии позвоночника и обратиться к врачу. Тем более что лекарства в данном случае – не главное.
Как лечить остеохондроз грудного отдела?
В первую очередь необходимо устранить патологическую деформацию позвоночного столба, вызвавшую сдавление или раздражение нервных стволов. Только так можно справиться с обострением, не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений. Поэтому лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника начинают с его вытяжения и коррекционной гимнастики. Используются специальные кровати, матрасы, длительные висы на руках на турнике или в воде (с надувным кругом на уровне подмышек). Принцип терапевтического действия в них единый: максимально растянуть позвоночник под действием массы собственного тела, чтобы восстановить высоту межпозвонковых пространств:
- для закрепления и сохранения эффекта вытяжения необходима прочная фиксация позвоночного столба;
- для этого применяются ортопедические корсеты разной степени жесткости, длительность пребывания в которых определяет врач в зависимости от выраженности нарушения осанки, деформации позвоночника и слабости связочного аппарата;
- кроме уменьшения нагрузки на пораженные сегменты, корсеты вынуждают сохранять правильную позу, особенно в положении сидя и при ходьбе.
При ликвидации явлений обострения пациенты должны ежедневно выполнять специальные упражнения при остеохондрозе грудного отдела. Так сохраняется подвижность позвоночника и суставов рук, снимается патологический спазм и восстанавливается сила мышц спины, поддерживающих позвоночный столб. Полезны регулярные курсы ручного массажа.
При установлении диагноза остеохондроз грудного отдела позвоночника – лечение обезболивающими препаратами применяют лишь в стадии обострения.
В первую очередь выбирают представителей разных поколений нестероидных противовоспалительных средств короткого действия и длительного (депо). При необходимости дополнительного обезболивания врач комбинирует их так, чтобы усилить противовоспалительный и противоотечный эффект, не вызывая нежелательных побочных реакций. Так, можно сочетать прием таблеток или инъекций с натиранием мазью или с лекарственной аппликацией на область поражения. Реже назначают гормональные и мочегонные средства.
Очень широко используются всевозможные виды физиотерапии:
- акупунктура, электроакупунктура;
- чрезкожная электронейростимуляция;
- дарсонвализация;
- фонофорез, диадинамические токи и электрофорез лекарственных препаратов (анестетиков, сосудистых, рассасывающих, улучшающих обмен веществ и восстановление поврежденных тканей);
- магнито- и лазеротерапия;
- ультразвук;
- СМТ (синусоидально-модулированные токи);
- ванны (радоновые, сероводородные, углекислые);
- циркулярный и подводный душ-массаж;
- тепловые процедуры (УФО, аппликации озокерита или парафина).
Курсами — после обострений и в плановом порядке — назначаются лекарственные препараты, улучшающие кровообращение (эуфиллин, трентал), укрепляющие кровеносные сосуды (троксевазин), восстанавливающие трофику тканей (поливитамины, биогенные стимуляторы, анаболики).
Опубликовано: 04.12.2013