Резекционная артропластика — что это?
Ревматоидный артрит — это заболевание, в ходе которого поражается соединительная ткань суставов, тип поражения – хронический эрозивно-деструктивный прогрессирующий полиартрит. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины в возрасте около 40 и больше лет. Что характерно, о данном заболевании известно практически всё, но до сих пор окончательно не выявлено отчего оно возникает и как избавиться от недуга. Основной целью лечения является замедление и приостановка развития болезни, уменьшение и снятие характерной выраженности симптомов.
↑Причины недуга
Согласно мультифокальной теории РА возникает под воздействием элементов окружающей среды при наличии генетической предрасположенности. Пусковыми механизмами данной патологии могут быть:
- Болезни, которые вызываются стрептококками группы В.
- Состояния, вызываемые вирусом Эпштейн-Барра.
- Наличие в организме микоплазмы, ретровирусов.
Хотя точные причины ревматоидного артрита не установлены, механизм развития заболевания изучен достаточно хорошо. Благодаря внешним воздействиям в синовиальной оболочке сустава возникает воспалительная реакция, следствие которой — появление агрегированных иммуноглобулинов.
Иммунная система пациента воспринимает эти комплексы, как чужеродные антигены и продуцирует антитела для их
зачастую ревматоидным артритом страдают суставы пальцев ног и рук
уничтожения. После разрушения агрегированных иммуноглобулинов в полость сустава выделяются медиаторы воспаления, которые вызывают синовиит. Так формируется замкнутый круг: воспаление — агрегированные иммуноглобулины – аутоантитела – медиаторы воспаления – и вновь воспалительная реакция.
С суставами более-менее все понятно, но как появляются внесуставные признаки РА? Ученые считают, что часть
агрегированных иммуноглобулинов с током крови разносится по всему организму и оседают в различных органах и системах, где вновь образуются аутоантитела. И все повторяется.
Классификация РА (по клинико-анатомической характеристике):
- Классический РА:
- моноартрит;
- полиартрит;
- олигоартрит.
2. РА с поражением висцеральной оболочки и РЭС, СС и дыхательной систем, амилоидозом органов, синдромом Фелти.
3. Сочетанный РА:
- ДОА;
- с заболеваниями соединительной ткани диффузного характера;
- ювенильный артрит.
↑Также различают серонегативный и серопозитивный полиартрит. РА может быть патологией с быстрым, медленно или без особого прогрессирования.
Основные признаки заболевания
Классический ревматоидный артрит развивается медленно и быстрее всего поражает мелкие суставы рук (межпальцевые). На начальных этапах пациента беспокоят следующие признаки артрита:
- Небольшая утренняя скованность, которая со временем становится все продолжительней.
- Болезненность и припухлость суставов.
- Постепенно суставы деформируются, и кисть приобретает вид «ласты моржа».
- Вначале присутствует незначительное ограничение подвижности в пораженных суставах, но с течением времени ситуация ухудшается.
На более поздних стадиях РА кожа над суставами отличается по цвету – развивается постоянная гиперемия, прилегающие мышцы постепенно атрофируются, возникают подвывихи в пораженных суставах. Пальпаторно около суставов можно обнаружить плотные образования – ревматоидные узелки – это диагностический признак РА. Постепенно поражаются и крупные суставы: локтевые, коленные, голеностопные.
Стадии ревматоидного артрита суставов
↑Если пациент вовремя не обратился к врачу, то развивается торпидный ревматоидный артрит: симптомы поражения суставов максимально выражены, в процесс вовлечены и внутренние органы, работоспособность пациента резко снижена.
Диагностика РА
Чтобы установить точный диагноз и понять, как лечить артрит у конкретного пациента, врачу кроме тщательного сбора анамнеза и осмотра больного необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий анализ крови: ключевые показатели – количество лейкоцитов и СОЭ.
- Биохимическое исследование крови: С-реактивный белок, сиаловые кислоты , общий белок и его фракции, дерматоловая проба.
- Проведение исследования суставной жидкости на предмет выявления агрегированных иммуноглобулинов.
- Определение РФ.
- Рентгенологическое исследование пораженных суставов.
- Иногда можно использовать радиоизотопную диагностику.
Лечение ревматоидного артрита
Сразу оговоримся, что лечение ревматоидного артрита народными методами в принципе невозможно. Примочки, компрессы, мази могут лишь немного сгладить симптомы, но избавить человека от этого заболевания он не смогут. К сожалению, и традиционная медицина не может сотворить такого чуда. Но современные методы лечения ревматоидного артрита могут приостановить течение болезни и позволяют добиться достаточной длительной ремиссии.
Классическая терапия РА включает применение противовоспалительных и обезболивающих лекарств, иммунопрессию и иммуностимуляцию, реабилитационное лечение. Если все вышеперечисленное не оказывает должного эффекта, тогда на поле боя выходят хирурги.
Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения ревматоидного артрита бывают нескольких подвидов:
- Салицилаты (действующее вещество – салициловая кислота) – аспирин, салициламид.
- Производные пиразолона – они снижают активность ферментов, разрушающих белки, — пирабутол, реопирин.
- Производные индольной кислоты – индометацин.
- Препараты, в основе которых лежит алкановая кислота, — ибупром.
Но НПВС лишь облегчают состояние пациента, снимая воспаление и боль. Чтобы снизить активность болезни и приостановить ревматоидный артрит – лечение должно влиять на звенья патогенеза. В результате многолетних исследований РА была спланирована базис-терапия данной патологии.
Иногда РА развивается постепенно,симптомы его, как правило, не специфичны, поэтому на правильную диагностику иногда уходит 6-9 месяцев
- Первая группа лекарств – это препараты золота. Они угнетают патологические иммунные реакции в организме пациента, уменьшают выработку иммуноглобулинов, ингибируют активность ферментов. Примеры препаратов: санакризин, Сальганал-В, кризанол.
- На ранних этапах развития РА рекомендуют применять лекарства аминохолинового ряда. Они более мягко воздействуют на иммунную систему, тормозя активность плазматических клеток и угнетая пролиферацию. К препаратам данной группы относятся резохин, делагил, плаквенил.
- Иммунодепрессанты применяются в самом крайнем случае, когда происходит поражение не только суставов, но и висцеральных органов (как при системной волчанке). Эти препараты угнетают пролиферативные процессы, уменьшают образование иммунокомпетентных клеток, их развитие и функцию.
- Купренил применяют в случае непереносимости пациентом препаратов золота и неэффективности НПВС. Это средство не напрямую угнетает иммунные реакции и снимает воспаление.
- Гормоны коры надпочечников – кортикостероиды – также оказывают угнетающее действие на иммунные ответы, у них хороший противовоспалительный и антипролиферативный эффекты.
- Как и другие сферы науки, медицина не стоит на месте и постоянно развивается. В последнее десятилетие хорошо себя зарекомендовало лечение ревматоидного артрита моноклональными антителами.
Эти препараты получают с помощью методов генной инженерии и бывают 2 видов:
- Воздействующие на В-лимфоциты.
- Точка приложения средства – фактор некроза опухоли.
Данные лекарства могут практически полностью остановить течение ревматоидного артрита, но как долго будет длится ремиссия и возможно ли полное исцеление больных с РА пока неизвестно.
Современное лечение ревматоидного артрита невозможно без использования физиотерапии. Чтобы уменьшить активность болезни применяются ультрафиолетовое или рентгеновское облучение пораженных суставов, положительный эффект наблюдается после проведения курса сероводородных или радоновых ванн. Не лишним будет проведение фонофореза, ультразвука, УВЧ терапии.
↑Профилактика заболевания: ЛФК и диета
Кроме назначения препаратов врач должен рассказать пациенту о том, какими должны быть питание и диета при артрите, какие физические упражнения можно и нужно выполнять, а чего стоит избегать всевозможными путями. Диетологи рекомендуют отказаться от продуктов, содержащих соланин, который при всасывании стимулирует воспалительные реакции в суставах. К таким продуктам относятся: томаты, картофель, баклажаны, болгарский перец.
Физиотерапевты акцентируют внимание на упражнениях, которые стимулируют мелкую моторику. Тяжелая физическая нагрузка лишь усугубляет течение заболевания.
Теперь вы знаете, что такое ревматоидный артрит, причины и патогенез заболевания, методы лечения недуга. Заболевание это тяжелое и постоянно прогрессирующее. Можно ли предотвратить его? Ответа на этот вопрос не существует. Специалисты говорят о здоровом образе жизни, своевременном лечении инфекционных заболеваний, но, не зная точной причины заболевания, предотвратить РА очень сложно.
Опубликовано: 21.10.2013
Related posts
