Как лечить остеохондроз коленного сустава?
Если расплатой человечества за прямохождение считается артроз крупных суставов ног и проблемы, возникающие в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, то остеохондроз шейно-грудного отдела называют болезнью офисных работников. Технический прогресс усадил детей за экран телевизора и за парты, подростков – за компьютеры, взрослых – за письменные столы и за руль автомобиля.
Уже с раннего детства люди все дольше сидят, нарушая главное условие сохранения здоровья позвоночника – достаточную двигательную активность. Если принять во внимание ухудшающуюся экологическую обстановку, раннее использование подушки для детей, накопление в популяции генов, отвечающих за развитие дисплазии соединительной ткани, становится понятно, почему признаки шейно-грудного остеохондроза с каждым годом выявляются во все более молодом возрасте.
↑Как развивается и проявляется заболевание?
Патологоанатомическая основа остеохондроза одинакова на протяжении всего позвоночного столба. Процесс проходит несколько стадий:
- Обезвоживание и сморщивание пульпозного ядра межпозвонкового хряща, в результате чего уменьшается его высота и теряется упругость, то есть способность противостоять физическим нагрузкам.
- Снижение эластичности фиброзного кольца, ограничивающего межпозвонковый хрящ, с образованием его трещин и разрывов.
- Выпячивание в разрыв части или даже всего пульпозного ядра с образованием межпозвонковой грыжи диска.
- Компенсаторные разрастания костной ткани в виде выростов (остеофитов), еще больше сужающих межпозвонковые отверстия и просвет спинно-мозгового канала.
В зависимости от того, куда выбухает грыжевой участок пульпозного ядра, остеохондроз в шейном или грудном отделах позвоночника может затрагивать жизненно важные структуры, вызывая крайне разнообразную клиническую картину:
- Если сдавливается симпатический ствол, проходящий по передне-боковой поверхности позвоночного столба, то нарушается вегетативная иннервация кровеносных сосудов, питающих внутренние органы.
- При боковых грыжах нарушается свободный ток крови по позвоночной артерии, кровоснабжающей головной мозг, мозжечок, ствол мозга, вестибулярный и слуховой аппарат.
- При заднебоковых грыжах, когда выпячивание направлено в спинномозговой канал, страдает спинной мозг, его нервные корешки и питающие сосуды. В таких случаях возможно нарушение чувствительности и двигательных функций отдаленных от участка поражения зон.
- Если грыжа уменьшает просвет межпозвонкового отверстия, то сдавливаются отходящие от спинного мозга и направляющиеся к нему крупные двигательные и чувствительные нервные стволы, иннервирующие определенные сегменты тела.
Шейно-грудной остеохондроз – симптомы
Грудной отдел позвоночника малоподвижен и укреплен дополнительно мощным реберным каркасом. Он защищен от травмирующих движений и легче, чем шейный отдел, выдерживает физические нагрузки. Поэтому проявления остеохондроза в шейном отделе встречаются на порядок чаще, чем в грудном. Как правило, страдают области головы, плечевого пояса, рук и грудной клетки. У пациентов наблюдается сочетание нескольких из ниже перечисленных признаков:
- ощущение жжения, холода, ползания мурашек, болезненность при дотрагивании к коже;
- шум или звон в ушах, снижение слуха;
- головокружение, нарушение координации движений и правильного восприятия положения тела в пространстве;
- нарушение зрения, двоение, мелькание мушек в глазах;
- головная и зубная боль, болезненность и скованность в области шеи;
- ограничение движений в суставах рук, позвоночника, нижней челюсти;
- боль в мышцах, по ходу нервных стволов и ребер: от минимальной до нестерпимой;
- необъяснимые перепады артериального давления;
- кардиалгии;
- быстрая утомляемость.
Некоторые симптомы остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника настолько часто встречаются в определенном сочетании, что выделены в отдельные заболевания. Приведем ниже самые распространенные.
деформирующие изменения в позвоночнике при остеохондрозе
Цервикалгия или цервикаго
Из-за внезапности возникновения обострения называют шейным прострелом. Как правило, резкая боль появляется в момент неловкого поворота или наклона головы. Мышцы шеи и плечевого пояса резко напряжены, любая попытка движения причиняет нестерпимую жгучую боль (как удар электрическим током), распространяющуюся вдоль позвоночника, на плечевую и затылочную область. Острый процесс при лечении длится от 4 до 10 дней.
Синдром базилярной (позвоночной) артерии
Человека беспокоит ноющая длительная головная боль, часто с одной стороны, начинающаяся в области затылка и иррадиирующая в ухо, в висок, в темя, в глаза. Есть четкая связь с неудобным положением головы (многочасовое сидение за столом, высокая подушка). Движения головой сопровождаются хрустом, головокружением, тошнотой и даже рвотой. Нередки парестезии и повышенная чувствительность кожи головы.
Из-за сниженного кровоснабжения нервных центров в головном мозге при обострениях возникают преходящие нарушения зрения и слуха, изменения походки, падения из-за ухудшения координации движений или из-за потери сознания. Возможны эпизоды внезапного повышения артериального давления.
Спинальная миелопатия
Длительное, многомесячное и многолетнее, сдавление спинного мозга в области его шейных сегментов приводит к постепенному прогрессированию слабости не только в руках, но и в ногах. Из-за нарушенной иннервации наблюдается подергивание мышц, уменьшение их объема (атрофия). Пациенты жалуются на стреляющие боли, распространяющиеся от шеи к плечам и рукам до кончиков пальцев. Развивается нарушение болевой и температурной чувствительности кожи рук, а на поздних стадиях – и ног. Часто выявляется сочетание ослабления движений одной руки с извращением чувствительности на другой.
Если сдавливаются не только нервные стволы спинного мозга, но и питающие их артерии, возникает миелоишемия. В таких случаях к перечисленным выше симптомам присоединяется прогрессирование двигательных нарушений в конечностях, вплоть до полного их паралича, и нарушение функции тазовых органов.
Кардиальный (пектальгический) синдром
Главный признак — боли в области сердца, зависящие от перемены положения тела. Возникают из-за сдавления или раздражения корешков нервных сплетений на уровне шейного или грудного отдела позвоночника.
Синдром передней лестничной мышцы
Это мышца, проходящая от задне-боковой поверхности шеи к первому ребру и заполняющая надключичную ямку. При ее сильном спазме возникают боли, распространяющиеся до мизинца и безымянного пальца. Они усиливаются при наклоне головы в здоровую сторону, при попытке поднять или отвести больную руку. Длительное обострение может привести к появлению трофических нарушений: ломкости ногтей, синюшности и похолоданию кожи кистей, к ослаблению пульса на периферии.
Важно не упустить время, когда результат от лечения остеохондроза можно добиться без хирургического вмешательства
Периартроз плечелопаточный
Частый или длительный спазм мышц плечевого пояса неизбежно приводит к снижению кровоснабжения и подвижности плечевого сустава, к сдавлению ветвей плечевого сплетения, иннервирующего руку. Постепенно возникают трофические нарушения хряща головки плечевой кости – основа развития артроза сустава.
- Пациентов беспокоит жгучая боль в плече, усиливающаяся ночью, в положении тела на этом боку, во время переноса тяжестей (сумки) в руке;
- она провоцируется попыткой поднять или отвести за спину руку, выполнить круговые вращения плечевым суставом;
- болезненные ощущения иррадиируют под лопатку, в руку вдоль нервного ствола, в кисть, в шею;
- характерно очаговое усиление чувствительности кожи, соседствующее с участками онемения;
- постепенно область плеча «худеет» за счет атрофии мышц, и уменьшается подвижность сустава из-за прогрессирующего артроза.
«Плечо-кисть» синдром
Это состояние включает клинику периартроза плечелопаточного в сочетании с поражением кисти. Она становится отечной, болезненной при прощупывании и при движениях. Мышечная слабость и болевой синдром усиливаются в покое и уменьшаются после двигательной разминки. Постепенно развивается безболезненная сгибательная контрактура 4 пальца.
Стилоидит и эпикондилит
Нарушение иннервации и функции мышц руки приводят к появлению болезненности при прощупывании и при резких движениях в местах прикрепления сухожилий. Это дистальные надмыщелки плечевой кости, шиловидные отростки локтевой и лучевой костей. Со временем пациента начинает беспокоить слабость мышц.
↑Клинические проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника
При попытке распрямиться после длительного пребывания в положении сидя с наклоном вперед может возникнуть грудной прострел. Это кинжальная по внезапности и силе боль, мешающая двигаться, дышать, кашлять. Сильное напряжение околопозвоночных мышц ослабевает постепенно в течение 2 недель – по мере стихания обострения. Похожая симптоматика, но с медленным ее развертыванием при обострении и не столь выраженная по интенсивности, наблюдается при дорсалгии.
При компрессионной миелопатии пациента беспокоят опоясывающие и локальные боли в грудной клетке, нарушение функции тазовых органов, прогрессирующая слабость в одной или в обеих ногах.
При раздражении или сдавлении чувствительных или двигательных корешков в зависимости от уровня поражения межпозвонковых дисков возникают боли и парестезии в определенных участках грудной клетки, живота или спины. Часто пациенты предъявляют жалобы на неприятные ощущения в пищеводе, в глотке, в глубине грудной клетки или за грудиной. Могут беспокоить боли в области желудка, желчного пузыря, кишечника. Они усиливаются в положении лежа на спине, при поднятии тяжестей.
При остеохондрозе позвоночника нередки случаи поражения симпатических узлов вегетативной нервной системы:
- в зависимости от уровня повреждения, возникают изменения окраски кожи, «беспричинные» скачки артериального давления, боли в области сердца, потливость, чувство комка в горле, затруднение при проглатывании пищи;
- нарушается перистальтика кишечника, снижается секреция пищеварительных соков, приводя к отрыжке, тошноте, запорам, диарее, метеоризму, изжоге;
- сдавление шейных симпатических ганглиев может стать причиной частых ларингоспазмов, чувства нехватки воздуха, одышки.
выявление заболевания при помощи магнитно-резонансной томографии(МРТ)
Как лечить шейно-грудной остеохондроз?
И для предупреждения дистрофии межпозвонковых дисков, и когда уже выставлен диагноз шейный или грудной остеохондроз – лечение начинают с рекомендаций по рационализации двигательного режима. Сюда относится не только подбор физических упражнений, но и обучение правильной походке, осанке, физиологичным позам в положении сидя. Чтобы не спровоцировать обострение, важно уметь правильно вставать, поднимать груз, заниматься домашней работой.
Консервативное лечение остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника включает:
- различные методы обезболивания, в том числе блокады и введение лекарственных средств, уменьшающих грыжевое выпячивание;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- лекарственные средства из группы спазмолитиков, ганглиоблокаторов, седативных, транквилизаторов;
- препараты, нормализующие тонус кровеносных сосудов и снимающие мышечное напряжение;
- средства, улучшающие трофику поврежденных нервных волокон и мышц;
- физиотерапевтические методы: барокамеру, СМТ, магнитотерапию, фонофорез с лекарственными средствами, грязевые и парафиновые аппликации, сухие углекислые ванны, бальнеолечение.
↑При неэффективности консервативного лечения больным проводят нейрохирургические операции для удаления грыжевых секвестров, сдавливающих спинной мозг или нервные стволы, для иссечения остеофитов. Это возможно при открытом операционным доступе, с помощью эндоскопа или лазера.
Как вернуть позвоночнику подвижность?
Специально подобранные физические упражнения при шейно-грудном остеохондрозе, если выполнять их регулярно, способны сотворить чудо.
С их помощью устраняется главная причина возникновения и прогрессирования дистрофии межпозвонковых дисков – гиподинамия. Поэтому их надо начинать делать при первых признаках заболевания, а в идеале – для профилактики — при сидячей работе, при длительных поездках на авто за рулем. Комплекс назначается врачом-реабилитологом индивидуально — в зависимости от уровня и обширности поражения позвоночника.
ЛФК при шейном или грудном остеохондрозе проводит пациент самостоятельно в удобное для него время. Рекомендуется упражнения для укрепления мышц и сохранения подвижности суставов шеи выполнять после сна и каждые 1,5 часа во время работы за столом. Расслабляющий комплекс, способствующий снятию мышечного напряжения и сдавления позвонков, делают перед ночным сном.
Массаж при шейно-грудном остеохондрозе восстанавливает трофику тканей, расслабляет спазмированные мышцы, увеличивает объем движений в суставах, укрепляет связочный каркас позвоночного столба. Его выполняют не только обученные техники – полезен и регулярно проводимый самомассаж вручную и различными портативными аппаратами. Единственное условие – предварительная консультация со специалистом, чтобы не навредить себе по незнанию. Противопоказан массаж в период выраженного обострения остеохондроза, при опухолях, при некоторых соматических заболеваниях.
Опубликовано: 22.11.2013
Related posts
